Soporte vital básico

La actuación de cualquier primer interviniente ante una emergencia debe guiarse por la conducta P.A.S., que se compone, por este orden, de: Proteger, Alertar, Socorrer. En la fase de "Alertar", el número de teléfono establecido a nivel europeo como número único de emergencias es el 112. Entre los diez consejos generales de primera atención, el consejo de "no mover" al herido admite excepciones: la movilización debe ser inmediata cuando las condiciones ambientales lo exijan o deba realizarse la reanimación cardiopulmonar.

El deber de socorro tiene respaldo penal. El artículo 195 del Código Penal castiga a quien no socorra a una persona desamparada y en peligro manifiesto y grave, pudiendo hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, con multa de tres a doce meses. El artículo 196 CP castiga al profesional que, estando obligado, deniegue asistencia sanitaria o abandone los servicios sanitarios con riesgo grave para la salud, agravando la multa e imponiendo además inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio de seis meses a tres años. El artículo 412 CP dispone que si el funcionario público requerido para auxiliar a la Administración de Justicia es autoridad, jefe o responsable de una fuerza pública o agente de la autoridad, las penas son de multa de doce a dieciocho meses y suspensión de empleo o cargo público de dos a tres años.

En materia de tráfico, el artículo 51 del texto refundido de la Ley sobre Tráfico (Real Decreto Legislativo 6/2015) obliga al usuario de la vía implicado en un accidente a auxiliar, colaborar y restablecer la seguridad de la circulación y, además, a esclarecer los hechos. El artículo 129 del Reglamento General de Circulación (Real Decreto 1428/2003) exige que todo usuario implicado en un accidente se detenga, en la medida de lo posible, de forma que no cree un nuevo peligro para la circulación.

Datos clave:

• P.A.S. = Proteger, Alertar, Socorrer. Teléfono europeo de emergencias: 112.
• Excepción a "no mover": condiciones ambientales adversas o necesidad de RCP.
• Art. 195 CP (omisión socorro): multa 3-12 meses. Art. 196 CP (profesional): inhabilitación especial 6 meses-3 años además de multa.
• Art. 412 CP (autoridad/jefe fuerza pública): multa 12-18 meses + suspensión 2-3 años.
• Art. 51 Ley Tráfico (RDL 6/2015): obligación de esclarecer los hechos. Art. 129 Rgto. Circulación (RD 1428/2003): detenerse sin crear nuevo peligro.

El fuego se define como una reacción química que genera luz y calor, en la que se mezcla un combustible con el oxígeno del aire en presencia de calor. Los productos de la combustión de un incendio se clasifican principalmente en cuatro grupos: humo, gases, llamas y calor.

El color del humo aporta indicios sobre el material que se está quemando: el humo amarillo está producido por sustancias con contenido en azufre, ácido clorhídrico y nítrico. Cuando el nivel de oxígeno en el ambiente de un incendio desciende al 12 %, se producen mareos y desvanecimiento, pudiendo llegar a un corte en la respiración.

Datos clave:

• Fuego = combustible + oxígeno + calor.
• Productos de la combustión: humo, gases, llamas, calor.
• Humo amarillo = azufre, ácido clorhídrico y nítrico.
• Oxígeno ambiental al 12 %: mareos, desvanecimiento, riesgo de corte de la respiración.

Si el incendio se encuentra por debajo de la propia vivienda, la primera recomendación de seguridad es nunca abandonar la vivienda. Ante un incendio forestal, se recomienda llamar cuanto antes al 112 para activar lo que, en la Comunitat Valenciana, se denomina el Despacho Automático.

Datos clave:

• Incendio bajo la vivienda: nunca abandonarla.
• Incendio forestal: aviso al 112 activa el Despacho Automático (Comunitat Valenciana).

En accidentes de tráfico, se define el atrapamiento mecánico como aquel en el que el vehículo está dañado de forma que los ocupantes no pueden salir al estar las puertas bloqueadas por la deformación de la estructura. Ante un accidente con un vehículo de transporte de mercancías peligrosas, es importante fijarse en los paneles naranjas del vehículo, porque sus números permiten identificar la materia transportada.

En el rescate de personas atrapadas en ascensores, se afirma que no existe riesgo real de ahogo porque la mayoría de las cabinas poseen rejillas de ventilación, visibles o no.

Ante una fuga de gas detectada en el interior de una vivienda, se debe evitar expresamente encender la luz o conectar cualquier aparato eléctrico, por el riesgo de provocar una chispa que inflame el gas acumulado.

Datos clave:

• Atrapamiento mecánico = puertas bloqueadas por deformación de la estructura del vehículo.
• Paneles naranjas: sus números identifican la materia peligrosa transportada.
• Ascensores: no hay riesgo real de ahogo por las rejillas de ventilación de las cabinas.
• Fuga de gas: nunca encender luces ni aparatos eléctricos.

Se define una Emergencia con Múltiples Víctimas (EMV) como aquella situación en la que los recursos de emergencia son desbordados y se ven incapaces de controlar la situación en los primeros quince minutos.

En la clasificación por colores del triaje, el color rojo se asigna a las víctimas con riesgo inminente para su vida a corto plazo, de minutos a una hora. El Método SHORT simplificado de triaje consta de las siguientes fases, debiendo aplicarse la última de forma simultánea a las demás: Sale caminando, Habla sin dificultad, Obedece órdenes sencillas, Respira, Taponar hemorragias. En el método de Triaje Inminente, el punto de encuentro de las víctimas donde se realiza el triaje sanitario se denomina Centro Avanzado de Triaje (CAT).

Datos clave:

• EMV: recursos desbordados en los primeros 15 minutos.
• Triaje rojo = riesgo inminente de vida, de minutos a una hora.
• Método SHORT: Sale caminando, Habla, Obedece órdenes, Respira, Taponar hemorragias (última, simultánea).
• Triaje Inminente: punto de triaje sanitario = Centro Avanzado de Triaje (CAT).

La valoración primaria del paciente se realiza siguiendo el orden ABCDE, correspondiendo la letra D a la valoración neurológica. La maniobra frente-mentón, de elección para la apertura de la vía aérea, consiste en colocar una mano en la frente inclinando la cabeza hacia atrás y elevar el mentón con la otra mano.

El tamaño correcto de la cánula de Guedel a colocar se determina midiendo la distancia entre el lóbulo de la oreja y la comisura labial.

Datos clave:

• ABCDE: la D corresponde a la valoración neurológica.
• Apertura de vía aérea: maniobra frente-mentón (frente atrás + mentón arriba).
• Cánula de Guedel: tamaño = distancia lóbulo de la oreja–comisura labial.

En la clasificación del TCE mediante la Escala de Glasgow (GCS), se considera que el paciente está en coma con una puntuación igual o inferior a 8. El TCE leve o grado I se define por pérdida de consciencia menor de 5 minutos y GCS de 14; el TCE grave o grado III se define por GCS igual o inferior a 8, en estado comatoso.

En la valoración de la circulación en el TCE, si el paciente tiene pulso radial presente, se estima que su tensión arterial es de al menos 80 mmHg. Para palpar el pulso no debe utilizarse el dedo pulgar, porque tiene pulso propio y puede inducir a confusión.

Datos clave:

• Coma: GCS ≤ 8. TCE leve (grado I): PC < 5 min, GCS 14. TCE grave (grado III): GCS ≤ 8, comatoso.
• Pulso radial presente → TA estimada ≥ 80 mmHg.
• No usar el pulgar para tomar el pulso: tiene pulso propio.

El signo consistente en hematomas o bultos detrás del pabellón auricular, indicativo de posible fractura de la base del cráneo, se denomina signo de Battle. El signo más frecuente en las fracturas mandibulares es la mala oclusión dentaria.

La zona torácica de la columna vertebral está compuesta por 12 vértebras. La pérdida completa de función por encima del nivel C7 se denomina cuadriplejía completa; uno de los principales mecanismos de la lesión medular descritos es la flexión-rotación.

Respecto a los dispositivos de inmovilización cervical, el collarín XCOLLAR se diferencia del modelo Philadelphia en que no necesita medición: sirve desde los 12 hasta los 160 kg. En cuanto a la retirada del casco a un accidentado, NO debe retirarse si está consciente, respira sin dificultad y no hay sospecha de lesión cervical.

Datos clave:

• Signo de Battle = hematomas retroauriculares → sospecha de fractura de la base del cráneo.
• Signo más frecuente de fractura mandibular: mala oclusión dentaria.
• Columna torácica: 12 vértebras. Cuadriplejía completa: pérdida de función por encima de C7.
• Collarín XCOLLAR: sin medición, válido de 12 a 160 kg.
• No retirar el casco si el accidentado está consciente, respira bien y no hay sospecha de lesión cervical.

De los 12 pares de costillas, los siete primeros pares se articulan directamente con el esternón y se denominan verdaderas. Según las recomendaciones de la ERC (European Resuscitation Council) 2015, ante una herida torácica succionante se debe dejar la herida expuesta o cubrirla con un apósito no oclusivo.

En el traumatismo abdominal cerrado, el órgano que resulta lesionado con mayor frecuencia es el bazo. El shock hipovolémico se define como la pérdida de sangre, plasma y líquidos superior al 30 % del volumen intravascular. El relleno capilar en la prueba de palidez de la uña se considera enlentecido a partir de más de dos segundos.

Si se debe improvisar un torniquete, las bandas utilizadas deben tener una anchura de entre 4 y 10 centímetros. Las fracturas bilaterales de fémur presentan como riesgo especial la pérdida de más del 50 % del volumen sanguíneo corporal.

Datos clave:

• 7 primeros pares de costillas = costillas verdaderas (articulan con el esternón).
• Herida torácica succionante (ERC 2015): apósito no oclusivo o herida expuesta.
• Bazo = órgano más lesionado en trauma abdominal cerrado.
• Shock hipovolémico: pérdida > 30 % del volumen intravascular. Relleno capilar enlentecido: > 2 segundos.
• Torniquete improvisado: anchura 4-10 cm. Fractura bilateral de fémur: riesgo de perder > 50 % del volumen sanguíneo.