Soporte vital básico

La actuación de cualquier primer interviniente ante una emergencia debe guiarse por la conducta **P.A.S.**, que se compone, por este orden, de: **Proteger, Alertar, Socorrer**. En la fase de "Alertar", el número de teléfono establecido a **nivel europeo** como número único de emergencias es el **112**. Entre los diez consejos generales de primera atención, el consejo de "no mover" al herido admite excepciones: la movilización debe ser inmediata **cuando las condiciones ambientales lo exijan o deba realizarse la reanimación cardiopulmonar**.

El deber de socorro tiene respaldo penal. El **artículo 195 del Código Penal** castiga a quien no socorra a una persona desamparada y en peligro manifiesto y grave, pudiendo hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, con **multa de tres a doce meses**. El **artículo 196 CP** castiga al profesional que, estando obligado, deniegue asistencia sanitaria o abandone los servicios sanitarios con riesgo grave para la salud, agravando la multa e imponiendo además **inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio de seis meses a tres años**. El **artículo 412 CP** dispone que si el funcionario público requerido para auxiliar a la Administración de Justicia es autoridad, jefe o responsable de una fuerza pública o agente de la autoridad, las penas son de **multa de doce a dieciocho meses y suspensión de empleo o cargo público de dos a tres años**.

En materia de tráfico, el **artículo 51 del texto refundido de la Ley sobre Tráfico** (Real Decreto Legislativo 6/2015) obliga al usuario de la vía implicado en un accidente a auxiliar, colaborar y restablecer la seguridad de la circulación y, además, a **esclarecer los hechos**. El **artículo 129 del Reglamento General de Circulación** (Real Decreto 1428/2003) exige que todo usuario implicado en un accidente se detenga, en la medida de lo posible, de forma que **no cree un nuevo peligro para la circulación**.

**Datos clave:**

• P.A.S. = **Proteger, Alertar, Socorrer**. Teléfono europeo de emergencias: **112**.
• Excepción a "no mover": condiciones ambientales adversas o necesidad de RCP.
• Art. 195 CP (omisión socorro): multa **3-12 meses**. Art. 196 CP (profesional): inhabilitación especial **6 meses-3 años** además de multa.
• Art. 412 CP (autoridad/jefe fuerza pública): multa **12-18 meses** + suspensión **2-3 años**.
• Art. 51 Ley Tráfico (RDL 6/2015): obligación de **esclarecer los hechos**. Art. 129 Rgto. Circulación (RD 1428/2003): detenerse sin crear nuevo peligro.

El **fuego** se define como una reacción química que genera luz y calor, en la que se mezcla un **combustible con el oxígeno del aire en presencia de calor**. Los productos de la combustión de un incendio se clasifican principalmente en cuatro grupos: **humo, gases, llamas y calor**.

El color del humo aporta indicios sobre el material que se está quemando: el **humo amarillo** está producido por sustancias con contenido en **azufre, ácido clorhídrico y nítrico**. Cuando el nivel de oxígeno en el ambiente de un incendio desciende al **12 %**, se producen **mareos y desvanecimiento, pudiendo llegar a un corte en la respiración**.

**Datos clave:**

• Fuego = combustible + oxígeno + calor.
• Productos de la combustión: **humo, gases, llamas, calor**.
• Humo amarillo = azufre, ácido clorhídrico y nítrico.
• Oxígeno ambiental al **12 %**: mareos, desvanecimiento, riesgo de corte de la respiración.

Si el incendio se encuentra **por debajo de la propia vivienda**, la primera recomendación de seguridad es **nunca abandonar la vivienda**. Ante un **incendio forestal**, se recomienda llamar cuanto antes al **112** para activar lo que, en la Comunitat Valenciana, se denomina el **Despacho Automático**.

**Datos clave:**

• Incendio bajo la vivienda: **nunca abandonarla**.
• Incendio forestal: aviso al 112 activa el **Despacho Automático** (Comunitat Valenciana).

En accidentes de tráfico, se define el **atrapamiento mecánico** como aquel en el que el vehículo está dañado de forma que los ocupantes **no pueden salir al estar las puertas bloqueadas por la deformación de la estructura**. Ante un accidente con un vehículo de transporte de **mercancías peligrosas**, es importante fijarse en los **paneles naranjas** del vehículo, porque sus números permiten **identificar la materia transportada**.

En el rescate de personas atrapadas en **ascensores**, se afirma que no existe riesgo real de ahogo porque la **mayoría de las cabinas poseen rejillas de ventilación**, visibles o no.

Ante una **fuga de gas** detectada en el interior de una vivienda, se debe evitar expresamente **encender la luz o conectar cualquier aparato eléctrico**, por el riesgo de provocar una chispa que inflame el gas acumulado.

**Datos clave:**

• Atrapamiento mecánico = puertas bloqueadas por deformación de la estructura del vehículo.
• Paneles naranjas: sus números identifican la materia peligrosa transportada.
• Ascensores: no hay riesgo real de ahogo por las rejillas de ventilación de las cabinas.
• Fuga de gas: nunca encender luces ni aparatos eléctricos.

Se define una **Emergencia con Múltiples Víctimas (EMV)** como aquella situación en la que los recursos de emergencia son desbordados y se ven incapaces de controlar la situación en los **primeros quince minutos**.

En la clasificación por colores del triaje, el color **rojo** se asigna a las víctimas con **riesgo inminente para su vida a corto plazo, de minutos a una hora**. El **Método SHORT** simplificado de triaje consta de las siguientes fases, debiendo aplicarse la última de forma simultánea a las demás: **Sale caminando, Habla sin dificultad, Obedece órdenes sencillas, Respira, Taponar hemorragias**. En el método de **Triaje Inminente**, el punto de encuentro de las víctimas donde se realiza el triaje sanitario se denomina **Centro Avanzado de Triaje (CAT)**.

**Datos clave:**

• EMV: recursos desbordados en los primeros **15 minutos**.
• Triaje rojo = riesgo inminente de vida, de minutos a una hora.
• Método **SHORT**: Sale caminando, Habla, Obedece órdenes, Respira, Taponar hemorragias (última, simultánea).
• Triaje Inminente: punto de triaje sanitario = **Centro Avanzado de Triaje (CAT)**.

La valoración primaria del paciente se realiza siguiendo el orden **ABCDE**, correspondiendo la letra **D** a la **valoración neurológica**. La **maniobra frente-mentón**, de elección para la apertura de la vía aérea, consiste en **colocar una mano en la frente inclinando la cabeza hacia atrás y elevar el mentón con la otra mano**.

El tamaño correcto de la **cánula de Guedel** a colocar se determina **midiendo la distancia entre el lóbulo de la oreja y la comisura labial**.

**Datos clave:**

• ABCDE: la **D** corresponde a la valoración **neurológica**.
• Apertura de vía aérea: maniobra **frente-mentón** (frente atrás + mentón arriba).
• Cánula de Guedel: tamaño = distancia lóbulo de la oreja–comisura labial.

En la clasificación del TCE mediante la **Escala de Glasgow (GCS)**, se considera que el paciente está en **coma con una puntuación igual o inferior a 8**. El **TCE leve o grado I** se define por **pérdida de consciencia menor de 5 minutos y GCS de 14**; el **TCE grave o grado III** se define por **GCS igual o inferior a 8, en estado comatoso**.

En la valoración de la circulación en el TCE, si el paciente tiene **pulso radial presente**, se estima que su tensión arterial es de **al menos 80 mmHg**. Para palpar el pulso **no debe utilizarse el dedo pulgar**, porque **tiene pulso propio y puede inducir a confusión**.

**Datos clave:**

• Coma: GCS ≤ **8**. TCE leve (grado I): PC < 5 min, GCS **14**. TCE grave (grado III): GCS ≤ **8**, comatoso.
• Pulso radial presente → TA estimada ≥ **80 mmHg**.
• No usar el pulgar para tomar el pulso: tiene pulso propio.

El signo consistente en hematomas o bultos detrás del pabellón auricular, indicativo de posible **fractura de la base del cráneo**, se denomina **signo de Battle**. El signo más frecuente en las **fracturas mandibulares** es la **mala oclusión dentaria**.

La zona **torácica** de la columna vertebral está compuesta por **12 vértebras**. La pérdida completa de función por encima del nivel **C7** se denomina **cuadriplejía completa**; uno de los principales mecanismos de la lesión medular descritos es la **flexión-rotación**.

Respecto a los dispositivos de inmovilización cervical, el **collarín XCOLLAR** se diferencia del modelo Philadelphia en que **no necesita medición: sirve desde los 12 hasta los 160 kg**. En cuanto a la retirada del casco a un accidentado, **NO** debe retirarse **si está consciente, respira sin dificultad y no hay sospecha de lesión cervical**.

**Datos clave:**

• Signo de Battle = hematomas retroauriculares → sospecha de fractura de la base del cráneo.
• Signo más frecuente de fractura mandibular: **mala oclusión dentaria**.
• Columna torácica: **12 vértebras**. Cuadriplejía completa: pérdida de función por encima de **C7**.
• Collarín XCOLLAR: sin medición, válido de **12 a 160 kg**.
• No retirar el casco si el accidentado está consciente, respira bien y no hay sospecha de lesión cervical.

De los 12 pares de costillas, los **siete primeros pares** se articulan directamente con el esternón y se denominan verdaderas. Según las recomendaciones de la **ERC (European Resuscitation Council) 2015**, ante una **herida torácica succionante** se debe **dejar la herida expuesta o cubrirla con un apósito no oclusivo**.

En el **traumatismo abdominal cerrado**, el órgano que resulta lesionado con mayor frecuencia es el **bazo**. El **shock hipovolémico** se define como la **pérdida de sangre, plasma y líquidos superior al 30 % del volumen intravascular**. El **relleno capilar** en la prueba de palidez de la uña se considera enlentecido a partir de **más de dos segundos**.

Si se debe improvisar un **torniquete**, las bandas utilizadas deben tener una anchura de **entre 4 y 10 centímetros**. Las **fracturas bilaterales de fémur** presentan como riesgo especial la **pérdida de más del 50 % del volumen sanguíneo corporal**.

**Datos clave:**

• 7 primeros pares de costillas = costillas verdaderas (articulan con el esternón).
• Herida torácica succionante (ERC 2015): apósito **no oclusivo** o herida expuesta.
• Bazo = órgano más lesionado en trauma abdominal cerrado.
• Shock hipovolémico: pérdida > **30 %** del volumen intravascular. Relleno capilar enlentecido: > **2 segundos**.
• Torniquete improvisado: anchura **4-10 cm**. Fractura bilateral de fémur: riesgo de perder > **50 %** del volumen sanguíneo.