Rescate en accidentes de tráfico (Manual DGT-APRAT) (I)

En un rescate en accidentes de tráfico intervienen principalmente tres equipos: fuerzas y cuerpos de seguridad, equipo de bomberos y equipo sanitario.

La función atribuida al equipo de bomberos es la estabilización de vehículos, la excarcelación, la extracción y garantizar la seguridad de víctimas y sanitarios en la zona caliente. El equipo sanitario, por su parte, se encarga de la estabilización de la víctima, de decidir las prioridades de rescate, de apoyar a los bomberos en la excarcelación y de organizar el triaje y el transporte.

Datos clave:

• Tres equipos: FCS, bomberos y sanitarios.
• Bomberos: estabilizar, excarcelar, extraer, seguridad de la zona caliente.
• Sanitarios: estabilizar víctima, prioridades, apoyo en excarcelación, triaje y transporte.

Los "10 minutos de platino" hacen referencia al tiempo en que una víctima con traumatismos graves debería recibir los primeros cuidados de emergencia a partir del inicio del trauma. La "hora dorada" representa el tiempo, dentro de los primeros 60 minutos desde el trauma, en el que una víctima con serios traumatismos tiene el porcentaje más alto de supervivencia.

El primer objetivo general del procedimiento de actuación (llegar y atender a la víctima con seguridad) no debería durar más de 10 minutos (los 10' de platino). El segundo objetivo general (determinar y desarrollar los planes de excarcelación y extraer a la víctima) no debería durar más de 50 minutos, tiempo que incluye el traslado al hospital y los cuidados definitivos.

Datos clave:

• 10 minutos de platino: primeros cuidados de emergencia.
• Hora dorada: primeros 60 minutos, máxima supervivencia.
• Objetivo 1 (llegar y atender con seguridad): ≤10 min.
• Objetivo 2 (excarcelar y extraer): ≤50 min (incluye traslado y cuidados definitivos).

El artículo 5 del Capítulo I "Normas generales" del Reglamento General de Circulación regula la señalización de obstáculos o peligros. El "corredor de emergencia", propuesto por el RACE, son los carriles que los conductores deben dejar libres para ceder el paso a los servicios de emergencia, reduciendo tiempos de llegada y aumentando la seguridad.

Cuando los bomberos son los primeros en llegar, el vehículo de intervención debe estacionarse a una distancia aproximada de entre 5 y 10 metros del accidente, con una inclinación de 30 a 35 grados respecto a la mediana de la vía. El triángulo de preseñalización de peligro debe colocarse a 50 metros de distancia, siendo visible a 100 metros por los demás conductores.

Datos clave:

• RGC, art. 5: señalización de obstáculos o peligros.
• Corredor de emergencia (RACE): carriles libres para el paso de emergencias.
• Estacionamiento del vehículo: 5-10 m, inclinación 30-35º.
• Triángulo de preseñalización: a 50 m, visible a 100 m.

Dentro del EPI, la pantalla facial debe utilizarse cuando haya que realizar cortes o separaciones, por el peligro de que salte algún trozo de material y golpee la cara. Respecto al EPI de manos, los guantes sanitarios deben usarse en lugar de los de trabajo cuando haya que manipular a la víctima o material sanitario.

Datos clave:

• Pantalla facial: en cortes y separaciones.
• Guantes sanitarios: al manipular a la víctima o material sanitario.

El área de acción aproximada de la Zona Caliente en el escenario de un accidente de tráfico es de entre 2 y 5 metros alrededor del vehículo accidentado.

El reconocimiento del escenario tiene dos propósitos generales: obtener información sobre la magnitud del accidente y obtener información sobre todos los riesgos existentes. Entre las situaciones propias de un entorno inseguro se cita el fuego o riesgo de fuego inmediato.

Datos clave:

• Zona Caliente: 2-5 metros alrededor del vehículo.
• Reconocimiento: magnitud del accidente + riesgos existentes.
• Entorno inseguro: fuego o riesgo de fuego inmediato.

Se diferencian tres niveles de atrapamiento de la víctima: atrapamiento mecánico, atrapamiento físico I y atrapamiento físico II. En los atrapamientos de nivel físico II, la denominada "zona azul" compromete la vía aérea (cabeza, cuello y tronco), comprometiendo la oxigenación de la víctima.

Debe mantenerse una distancia de seguridad de 26 centímetros frente al airbag del conductor para evitar su activación o impacto accidental. Al desconectar la batería del vehículo accidentado, debe quitarse en primer lugar el borne negativo, para evitar chispas. El cristal laminado, presente en el parabrisas, contribuye con un 20% al soporte integral de la estructura del techo del vehículo.

Datos clave:

• Tres niveles: mecánico, físico I, físico II.
• Físico II, "zona azul": compromete la vía aérea.
• Distancia de seguridad frente al airbag: 26 cm.
• Batería: quitar primero el borne negativo (evita chispas).
• Parabrisas (cristal laminado): 20% del soporte del techo.

El principio que resume la importancia de la estabilización es que trabajar sobre un vehículo inestable es trabajar sobre un vehículo inseguro.

La estabilización manual se realiza cuando la víctima esté inconsciente o muy grave, sea factible y exista un hueco inicial por el que acceder rápidamente para abrir la vía aérea con control cervical bimanual.

De las tres posiciones básicas de estabilización de vehículos (marcha sobre ruedas, vuelco lateral, vuelco total sobre el techo), la posición de vuelco lateral se considera la más inestable.

Datos clave:

• Principio: vehículo inestable = inseguro.
• Estabilización manual: víctima inconsciente/muy grave + hueco de acceso + control cervical bimanual.
• Posición más inestable: vuelco lateral.

El desarrollo del Plan A (seguro), desde la llegada de los servicios hasta la extracción, requiere aproximadamente 20 minutos; el Plan B (rápido), aproximadamente 10 minutos; y el Plan de Emergencia, aproximadamente 3 minutos.

A efectos de valorar la gravedad de la víctima al elegir el plan de excarcelación, su estado se clasifica en tres situaciones: estable, inestable y con riesgo vital inminente.

Cuando hay más de una víctima implicada, los cuidados de emergencia y la extracción se realizan primero a la víctima de mayor gravedad, salvo que para acceder a ella sea imprescindible manipular y extraer antes a la de menor gravedad.

Antes de movilizar a la víctima, todos los rescatadores deben establecer el código: "preparados (la acción a realizar) — tensión — ya". Las acciones durante la movilización las dirige quien esté realizando la inmovilización bimanual de la cabeza de la víctima.

El concepto que debe prevalecer al determinar y desarrollar los planes de excarcelación, con el objetivo de conseguir el máximo índice de supervivencia, es: vida sobre función, y función sobre estética.

Datos clave:

• Plan A (seguro): ~20 min. Plan B (rápido): ~10 min. Plan de Emergencia: ~3 min.
• Estado de la víctima: estable / inestable / riesgo vital inminente.
• Prioridad: víctima de mayor gravedad (salvo necesidad de extraer antes a otra para acceder).
• Código de movilización: "preparados — tensión — ya"; dirige quien inmoviliza la cabeza.
• Principio: vida sobre función, función sobre estética.

En la terminología de los elementos estructurales de la carrocería, el tramo que va desde el larguero inferior hasta la mitad, donde empieza la ventana, se denomina pilar. Antes de realizar maniobras de corte, se cubre a las personas afectadas con un plástico transparente o una sábana para proteger a la víctima y al sanitario de vidrios o fragmentos proyectados; se coloca también una funda protectora del volante para proteger frente a la activación accidental del airbag del conductor. Como escudo de protección dura ante fragmentos proyectados en maniobras de corte se citan dos tipos de plancha: semirrígidos y flexibles.

En las normas de seguridad de las herramientas: la cizalla debe reemplazarse cuando la separación en las puntas de las cuchillas supera los 2 mm; en la minicizalla, el límite es de 1,02 mm. El cilindro (Ram) debe guardarse con los émbolos abiertos aproximadamente 5 mm. La bomba hidráulica debe colocarse a una distancia mínima de 1 metro de edificios, construcciones u otros objetos. El separador tiene tres funciones principales: separar, comprimir y traccionar. Al utilizar la sierra de sable, la hoja debe sobresalir un mínimo de 40 mm respecto de las dimensiones de la pieza de trabajo, para evitar contragolpes fuertes; la hoja y el elemento cortado pueden llegar a superar los 200 ºC, pudiendo causar quemaduras incluso llevando guantes.

Una vez estabilizado el vehículo, creado el acceso y realizados los primeros cuidados de emergencia, el primer paso del procedimiento básico de excarcelación es romper todos los cristales necesarios para las maniobras y la manipulación de la víctima.

Datos clave:

• Pilar: tramo del larguero inferior hasta el inicio de la ventana.
• Protección de la víctima: plástico/sábana (fragmentos) + funda del volante (airbag); planchas semirrígidas y flexibles.
• Cizalla: reemplazar si separación >2 mm. Minicizalla: >1,02 mm.
• Ram: guardar con émbolos abiertos ~5 mm. Bomba hidráulica: distancia mínima 1 m.
• Separador: separar, comprimir, traccionar.
• Sierra de sable: hoja sobresale ≥40 mm; temperatura >200 ºC.
• Primer paso del procedimiento básico: romper los cristales necesarios.