Rescate en accidentes de tráfico (Manual DGT-APRAT) (II)

Cuando un vehículo se encuentra sobre su techo y la puerta está completamente cerrada, el manual DGT-APRAT recomienda iniciar la apertura siguiendo un orden concreto: primero la bisagra de arriba, después la bisagra de abajo y, por último, la cerradura.

Si el techo ha colapsado y no se puede abrir por completo una puerta que está medio abierta porque el propio marco lo impide, la alternativa es cortar el marco completamente con cizalla o sierra de sable, o bien realizar un corte cerca de la cerradura y doblarlo para liberar el paso.

Datos clave:

• Puerta cerrada sobre techo: orden de apertura bisagra arriba → bisagra abajo → cerradura.
• Marco que impide abrir puerta medio abierta con techo colapsado: corte completo del marco (cizalla o sierra de sable) o corte junto a la cerradura y doblado.

El Plan A (seguro) se caracteriza por la creación de los máximos huecos interiores y exteriores posibles, orientado a una manipulación segura de la víctima, con un tiempo aproximado de 20 minutos hasta la extracción.

El Plan B (rápido) consiste en la creación del máximo hueco interior y del mínimo hueco exterior estrictamente necesario para poder extraer a la víctima con tabla espinal o material de inmovilización adecuado, en un tiempo aproximado de 10 minutos.

El Plan de Emergencia implica la extracción de la víctima por la salida más rápida, sin utilizar tabla espinal ni material de inmovilización, en un tiempo aproximado de 3 minutos.

Cuando se seleccionan dos tipos de planes para una misma intervención, el orden de desarrollo es siempre: primero el de menor espacio y menor tiempo de ejecución, y posteriormente el de mayor espacio y mayor tiempo.

Datos clave:

• Plan A: máximos huecos interior/exterior, manipulación segura, ~20 min.
• Plan B: máximo hueco interior + mínimo hueco exterior con tabla espinal, ~10 min.
• Plan de Emergencia: salida más rápida, sin tabla espinal ni inmovilización, ~3 min.
• Si se combinan dos planes: primero el de menor espacio/menor tiempo, después el de mayor espacio/mayor tiempo.

El concepto que prevalece a la hora de determinar y desarrollar los planes de excarcelación es la jerarquía VIDA > FUNCIÓN > ESTÉTICA: prima siempre salvaguardar la vida de la víctima, después la funcionalidad de la maniobra, y en último lugar el daño estético al vehículo.

Se clasifica como entorno inseguro aquel en el que existe fuego o riesgo de fuego inmediato, peligro de explosión o exposición continua a tóxicos.

Una víctima presenta riesgo vital inminente cuando muestra obstrucción de la vía aérea no solucionable en el vehículo, shock profundo, sangrado incontrolable o parada cardio-respiratoria.

Datos clave:

• Jerarquía de prioridad: VIDA > FUNCIÓN > ESTÉTICA.
• Entorno inseguro: fuego/riesgo de fuego inmediato, peligro de explosión, exposición continua a tóxicos.
• Riesgo vital inminente: obstrucción de vía aérea no solucionable, shock profundo, sangrado incontrolable, PCR.

El tratamiento de los cristales dentro del procedimiento básico de excarcelación debe realizarse rompiendo todos los cristales necesarios para las maniobras y la manipulación de la víctima en un único momento, antes de acometer cualquier otra maniobra.

Después de tratar los cristales y realizar los cortes correspondientes, puede ser necesario reestabilizar el vehículo, ya que los trabajos previos han podido provocar cambios de peso o de centro de gravedad que aflojen la estabilización inicial.

El último paso del procedimiento básico de excarcelación, inmediatamente antes de la extracción de la víctima, es precisamente esa reestabilización, cuyo objetivo es asegurar que no se produzca ningún movimiento indeseado en el momento de extraer a la víctima.

Datos clave:

• Cristales: se rompen todos los necesarios en un único momento, antes de otras maniobras.
• Reestabilización necesaria por cambios de peso o de centro de gravedad derivados de los trabajos previos.
• Último paso antes de la extracción: la reestabilización del vehículo.

El corte de alivio debilita la estructura del elemento para poder doblarla como una bisagra, mientras que el corte completo secciona totalmente el pilar o montante afectado.

Al utilizar la cizalla, se recomienda cortar lo más cerca posible del bulón central, ya que alejarse hacia las puntas de las cuchillas, aunque sea solo unos 5 centímetros, puede suponer hasta un 30% menos de fuerza total de corte.

Datos clave:

• Corte de alivio: debilita para doblar el elemento como bisagra.
• Corte completo: secciona totalmente el pilar o montante.
• Cortar cerca del bulón central: alejarse ~5 cm hacia las puntas puede suponer hasta -30% de fuerza de corte.

Al utilizar el Ram para realizar una separación, si fuese necesario evitar que el material a separar se hunda, se recomienda colocar una estabilización adicional, o bien tacos de estabilización, cuya función es transmitir la fuerza del Ram al suelo.

Datos clave:

• Ram en separación: usar estabilización adicional o tacos de estabilización para transmitir la fuerza al suelo y evitar el hundimiento del material.

En la terminología de los elementos estructurales de la carrocería, el pilar es la parte que va desde el larguero inferior hasta la mitad donde empieza la ventana, mientras que el montante es la parte que va desde ese punto hasta el larguero superior.

Para evitar confusiones al referirse a los lados del vehículo durante una intervención, se utiliza siempre la denominación lado del conductor o lado del acompañante, sin que la posición en la que haya quedado el vehículo tras el accidente altere esta terminología.

Datos clave:

• Pilar: de larguero inferior a mitad de la ventana. Montante: de ahí al larguero superior.
• Lados del vehículo: siempre lado del conductor / lado del acompañante, con independencia de la posición del vehículo.

La retirada del techo en un vehículo que está sobre sus ruedas tiene como objetivo crear un gran espacio para la manipulación y extracción de los ocupantes, con un ángulo de extracción de 0º. La retirada de un lateral del vehículo, en cambio, se asocia a un ángulo de extracción de 25º, propio de una extracción lateral.

Antes de desplazar el tablero de instrumentos con el Ram o de levantarlo con el separador, debe comprobarse que los pies de la víctima estén colocados por debajo de los pedales.

La nomenclatura de las salidas de un vehículo sobre sus cuatro ruedas se numera así: Salida 1 trasera, Salida 2 lado conductor, Salida 3 lado acompañante, Salida 4 techo y Salida 5 delantera.

La preferencia de salida para la extracción de la víctima viene determinada por el ángulo del eje cabeza-cuello-tronco de la víctima respecto a la salida elegida, y por el tiempo invertido en los trabajos de excarcelación.

Datos clave:

• Retirada de techo: ángulo de extracción 0º. Retirada de un lateral: ángulo de extracción 25º.
• Antes de mover el tablero de instrumentos: comprobar pies bajo los pedales.
• Nomenclatura de salidas: 1 trasera, 2 conductor, 3 acompañante, 4 techo, 5 delantera.
• Preferencia de salida: ángulo eje cabeza-cuello-tronco + tiempo de excarcelación.